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Investigaciones y estudios
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Abbott y otros científicos líderes presentarán los nuevos datos de fase II que muestran que ABT-089, un agonista del receptor nicotínico neuronal (NNR) selectivo, es un tratamiento potencialmente efectivo y seguro para adultos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH o ADHD por sus siglas en inglés). Los estudios se presentarán en el 161 encuentro anual de la American Psychiatric Association en Washington, D.C. Los resultados del estudio de fase II muestran que ABT-089 mejora significativamente los síntomas del TDAH, mejora la calidad de vida y efectividad laboral y reduce la discapacidad laboral conjunta en adultos con el TDAH. Los datos también mostraron que ABT-089 parece tolerarse generalmente con efectos negativos no significativos en el sueño, el apetito y las constantes vitales (ritmo cardiaco y presión sanguínea). El TDAH, una enfermedad históricamente asociada con la infancia, persiste en la edad adulta en más de dos tercios de los casos. Aunque el tratamiento médico puede mejorar los síntomas del TDAH, los tratamientos actuales aprobados suelen causar efectos secundarios no deseados, como aumentos en el ritmo cardiaco y la presión sanguínea. ABT-089 parece mostrar un perfil mejorado en comparación con los tratamientos actuales mejorando los síntomas principales y asociados del TDAH son efectos secundarios clínicamente significativos. El compuesto se dirige a los tipos específicos de los NNR encontrados en las células nerviosas del sistema nervioso central. Los NNR, también conocidos como receptores de acetilcolina de tipo nicotínico neuronal (nAChRs), modulan la liberación de varios neurotransmisores importantes, como la acetilcolina y la dopamina, y son una clase importante de canales iónicos ("puertas" moleculares que controlan el flujo de iones dentro y fuera de las células y regulan la señalización neuronal) que se ha asociado con una serie de enfermedades neurológicas. "Hemos visto una promesa terapéutica en los NNR objetivos durante más de una década, tanto para el dolor como para los déficits cognitivos asociados con una serie de enfermedades, como el TDAH y la enfermedad de Alzheimer", dijo James Sullivan, Ph.D., vicepresidente de la división de descubrimientos neurocientíficos de Abbott. "Estamos muy animados con los resultados de nuestra investigación sobre el TDAH; es una enfermedad que demanda tratamientos innovadores, espacialmente para tratar los efectos secundarios que se han observado con los tratamientos actuales". "Los estudios que evaluaron la eficacia demostraron que ABT-089 reducía la gravedad de los síntomas y que la tolerancia en adultos con TDAH fue buena en general ", dijo Timothy Wilens, M.D., profesor asociado de psiquiatría, director de los servicios de abuso de sustancias en psicofarmacología pediátrica en el Massachusetts General Hospital. "No todos los agonistas de NNR son adecuados para el tratamiento del TDAH. Dirigiéndose selectivamente a los receptores NNR específicos, ABT-089 parece tener un perfil favorable para tratar la enfermedad".
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Según un estudio realizado por el CEMIC, la mayoría de los menores que sufren de Trastornos de Atención e Hiperactividad se caracterizan por una actitud que llaman "oposicionista desafiante". Esta investigación del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (CEMIC) confirmó lo que ya habían establecido análisis anteriores: que las principales características del TDAH son la inatención, la hiperactividad y la impulsividad.
Además, resalta la presencia frecuente del llamado trastorno oposicionista desafiante, que empeora otros síntomas como la conducta antisocial, trastornos de ansiedad, depresión y trastornos en el desempeño escolar y conductual.
Este informe, difundido por la Organización Iberoamericana de Información Científica (SIIC), asegura que, por lo general, este tipo de comportamientos agresivos son atribuidos erróneamente a conflictos emocionales profundos asociados a la interacción con los padres, por lo que no se aplican los tratamientos apropiados.
Por eso, este estudio sirvió para demostrar que es la incidencia de TDAH en chicos de entre 6 y 12 años lo que en general lleva a este tipo de trastornos agresivos de conducta.
Las cifras
De la investigación participaron 300 niños, 149 varones y 151 niñas, de entre 6 y 12 años, todos residentes de Capital Federal y Gran Buenos Aires y pertenecientes a clase media y baja.
Para evaluar sus síntomas, se compararon cuestionarios completados previamente por los padres con otros de un grupo en el que ya se había certificado la presencia de TDAH.
Los resultados
De acuerdo con el análisis final, el 9% de los participantes (es decir, 27) presentaron TDAH. Con respecto al trastorno oposicionista desafiante, se comprobó su incidencia en 24 niños (8%).
Los investigadores no encontraron diferencias en la manifestación de TDAH y de trastorno oposicionista desafiante relativas al género de los pacientes.
Como consecuencia del TDAH el 1.3% de las niñas y el 9.4% de los varones debió repetir el grado escolar.
En general, entre el 4% y el 12% de los niños de entre 6 y 12 años sufre este trastorno. No obstante, los profesionales explicaron que el hecho de que alguno o algunos de los síntomas se presenten no significa que el niño sufra TDAH. Para confirmarlo, el menor deberá ser cometido a una evaluación psiquiátrica completa.
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La Unidad de Sistema Nervioso Central de los laboratorios Juste está organizando una reunión de trabajo con los 25 jefes de Neuropediatría de los principales Hospitales de toda España para plantear mejoras en el tratamiento de la hiperactividad y el déficit de atención, cuya prevalencia oscila entre un 5 y un 8 por ciento de la población, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Según informan estos laboratorios, en este grupo se encuentran los jefes de Neuropediatría de aquellos hospitales que actualmente son centros de referencia en el tratamiento de estos trastornos, por ejemplo, el Hospital Virgen del Camino de Pamplona, Hospital La Fe de Valencia, Hospital Son Dureta de Palma de Mallorca, el Hospital Universitario Miguel Server de Zaragoza, o el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. En primer lugar, estos doctores quieren llegar a establecer un protocolo de actuación común nacional para tratar a niños y adultos, que tienen déficit de atención (TDAH) o hiperactividad.
Para Miguel Rufo, jefe de Neuropediatría del Hospital Virgen del Rocío, los niños que padecen TDAH son atendidos en unos casos por el pediatra, en otros casos por el psicólogo, a veces por el psiquiatra, y en otras ocasiones por el neuropediatra.
"Cada uno de estos especialistas trata como puede esta enfermedad y, esto hay que unificarlo para que haya un consenso en el tratamiento más adecuado", agrega el experto.
Por su parte, Alberto Fernández, jefe de Neuropediatría de la Clínica de la Zarzuela, explica que estos especialistas reclamarán a la Administración más compromiso con el trastorno de déficit de atención e hiperactividad. "En España sucede lo que no ocurre en ningún país de Europa", es decir, que el también conocido como TDAH "tarda en diagnosticarse seis años y en ser correctamente tratado un año y medio más. Total siete años y medio que tenemos a los niños y sus familias sin calidad de vida y de especialista en especialista", subraya el doctor Fernández. Por este motivo, los especialistas integrados en este grupo sostienen que la Administración española debe dedicar recursos a la formación de los pediatras para que puedan diagnosticar de forma acertada esta enfermedad. En este sentido, el doctor Fernando Mulas, coordinador del citado grupo de expertos, manifiesta el interés de este colectivo por formar a pediatras en el diagnóstico de esta enfermedad, y también a farmacéuticos, psicólogos, profesores, asociaciones de pacientes y familias.
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Los niños con desórdenes de respiración durante el sueño (SDB), incluídos los ronquidos y la apnea, sufren problemas como hiperactividad y ansiedad, según un estudio que profundiza en esa asociación. Expertos del Hospital Pediátrico de Hasbro señalaron que los pequeños con SDB que también padecen sobrepeso, duermen por períodos cortos de tiempo, o tienen otros desórdenes como insomnio, presentan más trastornos de conducta. La autora del estudio, Judith A. Owens, advirtió en la revista Archives of Pediatric and Adolescent Medicine, que los médicos deben considerar esos factores de riesgo cuando vayan a chequear, evaluar y determinar tratamientos para menores con SDB. La investigadora y sus colegas analizaron las cartas de más de 230 niños de entre tres y 18 años con síntomas de desórdenes respiratorios durante el sueño en la que plasmaron sus problemas de comportamiento, emocionales y académicos. También tuvieron en cuenta las observaciones realizadas por los padres y dividieron a los niños en tres grupos a partir del peso y la edad ajustada a los índices de masa corporal. Más de la mitad de la muestra de participantes tenía sobrepeso o estaban en riesgo de padecer ese problema y menos de un tercio fueron identificados como niños que duermen poco. El 47 por ciento de los participantes ha tenido una historia de problemas de comportamiento y el 23 por ciento han presentado atención deficiente con hiperactividad (ADHD).
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Los expertos del centro barcelonés, en colaboración con científicos del Hospital Mutua de Terrassa (Barcelona) y de la facultad de Biología de la Universidad de Barcelona (UB) han descubierto que dentro de esa carga genética hay tres elementos implicados en el desarrollo del sistema nervioso a lo largo del crecimiento del individuo.
Esos tres genes también participan en la eficiencia de las conexiones entre las neuronas del cerebro, así como en los fenómenos de plasticidad neuronal, ha precisado hoy el Instituto de Investigación de Vall d'Hebron en un comunicado de prensa.El estudio, que ha aparecido publicado en la revista científica 'Biological Psychiatry' (Psiquiatría biológica), refuerza la idea de que se trata del mismo trastorno en menores y adultos y no de dos enfermedades diferentes, tal y como sostienen diversos investigadores.El TDAH es el transtorno psiquiátrico más frecuente en los menores, puesto que entre un siete y un ocho por ciento de los niños en edad escolar lo sufren, de los que entre un 60 y un 70 por ciento lo continúan sufriendo en la edad adulta.El estudio de Vall d'Hebron es el primero de ámbito internacional que compara la población menor y adulta con ese transtorno psiquiátrico, en la mayor muestra de pacientes estudiada jamás en toda España.Los que sufren esta enfermedad tienen dificultades para mantener la atención, presentan problemas de adaptación y rendimiento en clase y, en la etapa adulta, si persiste el trastorno, puede ser origen de alteraciones en el orden laboral y social del individuo. |
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