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La Fundación que agrupa a los padres de niños afectados por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) ha editado, con el apoyo económico de la Obra Social de Caja Cantabria, la guía 'TDAH, un reto para la condición de padre' que pretende acercar a los progenitores de niños afectados por este trastorno los contenidos que imparte la escuela de la fundación. Según explicó en rueda de prensa la presidenta de la fundación, Regina Cobo, la guía es una "herramienta práctica" para abordar las situaciones que este trastorno genera en su entorno y añadió que está dirigida fundamentalmente a padres que no puedan acudir a la escuela de la fundación. A la presentación de la guía también asistió el director de la Obra Social de Caja Cantabria, Juan Muñiz. Cobo manifestó que en Cantabria hay actualmente diagnosticados 350 niños con TDAH, mientras que la cifra real de afectados ronda los 3.000. Por este motivo, realizó un llamamiento para que los padres apuesten por la visibilidad de los afectados y no traten de ocultar que sus hijos padecen un síndrome "que es como cualquier otro". En este sentido, Cobo apuntó que se estima que el TDAH afecta a entre un 5 y un 10 por ciento de la población y señaló que por cada menor afectado hay, al menos, tres personas más que padecen las consecuencias, que son sus familiares y personas de su entorno. Por lo tanto, los afectados por los efectos de este problema llegarían a un 15 por ciento de la sociedad, por lo que, a jucio de Cobo, el sistema sanitario carece de unidades operativas para hacer frente al TDAH. Por otro lado, Cobo indicó que es importante detectar el trastorno en los primeros años de forma que a través de unas pautas y la aplicación de estrategias el menor pueda desarrollar una vida normal. Sin embargo, según explicó Cobo, lo habitual es que se diagnostique la enfermedad a los doce años, cuando el niño ya ha desarrollado trastornos de conducta y una actitud de rebeldía, lo que deriva en comportamientos agresivos, indicó.
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Sergio Hernández explicó que el TDAH se diagnostica de forma propicia en niños con edades comprendidas entre 6-7 años, en el marco del curso ‘Transtorno por Déficit de Atención por Hiperactividad’ de la Universidad de Verano de Adeje. El experto detalló que se trata de niños con un exceso de actividad motora, muy impulsivos y con dificultades extremas para concentrarse en una tarea. Dirigiéndose a los padres insistió en que “basta con ver si el niño es capaz de centrarse en las actividades escolares, de permanecer sentado en una silla y si interrumpe las conversaciones de los mayores”.Pero la dificultad del TDAH radica en la ausencia de un marcador biológico, aunque se trata de un trastorno de factor genético “que se transmite de padres a hijos en un 50 por ciento”. Continuó exponiendo que “son niños sin déficit intelectual a los que se les diagnostica por exclusión de patologías”.Definió el TDAH como una “realidad poliédrica” desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico, y lamentó “tratarse de un trastorno sin cura”. A reglón seguido, comentó que “no hay ningún fármaco, ni apoyo psicológico que lo cure definitivamente pero se pueden minimizar los síntomas para que el niño lleve una vida normal” ya que en un 60% el niño TDAH sigue siéndolo en su vida adulta y “si no le ponemos remedio es candidato a la marginación social”.Ahora mismo, dijo, “deben ser tratados estos disturbios para evitar el fracaso escolar y la delincuencia juvenil”. Además, expuso de forma taxativa que “el TDAH se genera por un trastorno del neurodesarrollo” pero que “un ambiente familiar desestructurado incrementa la sintomatología del trastorno generando un aumento proporcional en el número de divorcios de parejas con hijos que padecen el Transtorno por Déficit de Atención por Hiperactividad”.
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El becario de investigación de neuropsicología (DEA) de la Facultad de Psicología de la Universidad de La Laguna, Pedro González Pérez, destacó, en su ponencia "Desarrollo Neuropsicológico y Etiología del TDAH", que el Trastorno de Atención con Hiperactividad (TDAH), es un "trastorno crónico del neurodesarrollo que perdura en el tiempo y afecta el desarrollo del sistema central" del individuo, y "se manifiesta con diferencias en la morfología y funcionamiento de algunos componentes del sistema nervioso; así como en el rendimiento funcional de éste". En este sentido, apuntó que "El desarrollo neuropsicológico se define como el crecimiento de la estructura y el cambio funcional del cerebro en relación con la conducta. Es consecuencia de la interacción entre la dotación genética y la experiencia ambiental". El experto comentó que el TDAH, se presenta debido a que no se cumplen correctamente las diferentes etapas del neurodesarrollo, entre las cuales destacó "la mitosis, migración, agrupación, diferenciación, sinaptogénesis, eliminación, conexiones y mielinización de las neuronas", necesarias para el adecuado crecimiento del impulso nervioso y la comunicación entre las neuronas. En este sentido subrayó que "hasta que el conjunto de neuronas no madura totalmente, no se puede realizar una función cerebral cognitiva". De igual forma, González Pérez, explicó que "el desarrollo estructural y funcional no asegura la adecuada adquisición de la función", ya que requiere una "validación funcional, experiencias de aprendizaje con las que interactúa un niño/a en su desarrollo". Por ello, apuntó que es "imprescindible conocer el desarrollo normal para comprender el patológico", ya que no todas las funciones tienen el mismo patrón evolutivo. Asimismo, precisó que "debemos tener claro qué grado de desarrollo corresponde a cada función en cada estadio, para poder entender y abordar los déficit". Etiología del TDAH
En cuanto a la etiología del TDAH, la causa o motivo de este trastorno, comentó que existen diversos factores de riesgo, como la predisposición genética o factores biológicos adquiridos, o diversas alteraciones genéticas o biológicas, como la falta de oxigeno al nacer, entre otras. En cuanto a los factores ambiéntales presentes destacó el consumo de alcohol, tabaco o drogas durante el periodo de gestación, la escasa o excesiva alimentación y la poca estimulación durante el embarazo. Los factores neurálgicos que presenta el TDAH, según lo expuesto por el becario de investigación de neuropsicología (DEA) de la Facultad de Psicología de la Universidad de La Laguna, Pedro González Pérez, se encuentra el volumen cerebral total, el cual puede verse disminuido, además de afectar al cerebelo, y al corte prefrontal. |
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 El equipo en el que trabaja María Jesús López Juez, doctora en Neurociencia por la Universidad Complutense de Madrid, incluye neuropsicólogos y médicos que hacen un enfoque multidisciplinar del desarrollo cerebral infantil. Uno de sus campos de trabajo es el déficit de atención e hiperactividad. ¿Hay interés en investigar este campo?
Es un asunto de auténtica actualidad, el número de niños medicados está aumentando muchísimo, los profesionales y los padres están muy preocupados y los sistemas de salud y educativo tienen que dar respuesta. Está en primera línea desde el punto de vista social y científico: hay muchísimos laboratorios -quizás no tanto en España pero sí en Europa y en Estados Unidos- que están trabajando para mejorar el rendimiento escolar de estos niños.
¿Buscando nuevos medicamentos?
Son laboratorios de neurociencia y farmacológicos. Los farmacológicos van a intentar encontrar nuevos fármacos que ayuden a estos niños pero los de neurociencia buscan el componente neurobiológico, cerebral que hay detrás; también se está trabajando mucho en terapias no farmacológicas. La punta de lanza de lo que se está haciendo ahora mismo es qué se puede hacer para entrenar al cerebro de estos niños en nuevas habilidades y que no pasen siempre por la farmacología.
¿Y qué se puede hacer?
Estudiar cómo crece y cómo se desarrolla el cerebro, entender que las variantes no siempre son patológicas y que desde el punto de vista académico el niño necesita unas herramientas de procesamiento de la información muy sofisticadas y no todos los niños llegan a esas herramientas a la vez ni en las mismas condiciones. Trabajar en prevención en desarrollo cerebral infantil y formar al profesorado en cómo funciona el cerebro de los niños son las asignaturas pendientes.
¿Está superado el debate sobre si medicar o no a los niños?
Para nada. La mayoría de los profesionales de la Medicina lo defienden pero sigue habiendo muchísima controversia entre los padres o algunos profesionales que ven el desarrollo cerebral como un proceso natural en el que no deberían interferir los fármacos. No es peccata minuta que la medicación más utilizada sea el metilfenidato, un derivado de las anfetaminas. El hecho de dar anfetaminas a niños de 6-7 años provoca un debate social.
¿Con buenos resultados?
Pues en un 70%, sí, pero en un 30%, no. Mejoran mucho desde el punto de vista del comportamiento pero no del rendimiento escolar.
¿No es contradictorio dar anfetaminas a niños con déficit de atención e hiperactividad?
El TDAH es un trastorno del lóbulo central, es decir, de la parte del cerebro que está detrás de la frente, que es lo último que madura. Esta zona del cerebro es hipoactiva, se le llama el ejecutivo central y estos niños tienen problemas de planificación, de atención, es decir, la zona que tendría que estar dirigiendo la ‘empresa’ no hace su trabajo, es hipoactiva, entonces un estimulante le favorece. Durante la infancia hay un gran disparo motor, los niños se mueven, suben, bajan... y eso es natural pero al final del desarrollo motor tenemos que lograr tener control postural, es decir, que podamos estar sentados una hora y no pase nada.
Tampoco hay que vincular siempre la hiperactividad con los niños que no paran ¿no?
No. De hecho, si cogiéramos a un niño de un año y nos olvidáramos de que tiene un año tendría un déficit de atención con hiperactividad. En el proceso natural de maduración del cerebro van apareciendo la atención y el control postural; el problema es cuando el cerebro de ese niño de un año no madura.
¿Un niño de 7 años con hiperactividad seguirá teniéndola a los 27 o a los 37?
No tiene por qué. Si cogemos a un niño de esa edad, que está en pleno proceso de desarrollo cerebral que va a durar hasta los 14, 15 ó 16, tenemos siete u ocho años magníficos para trabajar desde el punto de vista de la organización neurológica.
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En el LVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría (AEP) que se ha celebrado en Santiago de Compostela se vuelve a poner de manifiesto la importancia de la detección y diagnóstico precoz de los trastornos de hiperactividad en los niños y niñas. Las cifras hablan por sí solas: uno de cada dos niños hiperactivos continuarán siéndolo en la edad adulta, por lo que no asistirlos a corto y largo plazo con el tratamiento adecuado es un grave error que va a desembocar en un problema serio en el futuro, como agresividad o riesgo de consumo de drogas. Así lo ha asegurado el doctor Manuel Katz, ponente del Congreso y experto en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Se hace necesario actuar lo antes posible para evitar complicaciones mayores tanto en la infancia, como en la adolescencia y la edad adulta. Y es que, según el doctor Katz, la persona adulta que no ha sido tratada de esta patología va a ser mucho más propensa a la agresividad, va a tener muchos más trastornos de relación, puede fumar más y beber alcohol, tiene mucho más riesgo de consumir drogas y de sufrir accidentes de tráfico, se va a divorciar 3-4 veces más que el resto de la población y cambiará de trabajo 3-4 veces más. Como sabemos, el TDAH es un trastorno que implica una problemática a nivel del sistema nervioso central y de la conducta del niño. La importancia de su diagnóstico radica, también, en su dificultad y hay muchos niños hiperactivos sin diagnosticar y muchos casos en los que se confunde con otros trastornos similares pero que en realidad no es TDAH. Otro de los aspectos clave de la enfermedad, tal y como han dado a conocer los expertos, es su potente base genética. Se considera un cuadro hereditario en casi un 90 por ciento de los casos. En cualquier caso, esperemos que la concienciación sobre la importancia del diagnóstico y tratamiento del trastorno se extienda cada vez más para evitar complicaciones graves en la vida adulta.
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 Los niños con un Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad ( TDAH), se comportan persistentemente con desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y grave que lo observado habitualmente en niños de su misma edad. Estos problemas tienen que ser crónicos, es decir, que deben haber aparecido antes de los 7 años de edad. También deben ser generalizados y producirse por lo menos en dos situaciones (por ejemplo: en la casa y en la escuela). Los niños con TDAH suelen tener algunas dificultades en todas las áreas, pero con diferente intensidad. Algunos niños y adolescentes presentarán desatención, otros desatención e hiperactividad o impulsividad, y algunos presentarán las tres dificultades: desatención, hiperactividad e impulsividad. Sin embargo, no es necesario que manifiesten las tres.
Un niño puede estar relajado, incluso hipoactivo, y tener un TDAH, si muestra desatención o distraibilidad. Muchos clínicos piensan que el niño o adolescente debe ser hiperactivo para poder aplicar el diagnóstico de TDAH; son muchos los sujetos que no son diagnosticados adecuadamente.
Cuando un padre tenga un niño distraído, inquieto e impulsivo, no debe pensar inmediatamente que su hijo tiene un TDAH; lo recomendable es que lo haga ver por un clínico experimentado para determinar si no sufre de otro trastorno. Una de las causas más frecuentes de la hiperactividad, distraibilidad y/o impulsividad entre niños, adolescentes y adultos, es la ansiedad.
Cuando una persona siente ansiedad no puede quedarse quieta, ni prestar atención, y puede volverse irritable y hablar con brusquedad a los demás. La segunda causa más frecuente de estos comportamientos en cualquier grupo de edad es la depresión.
Como ocurre con los adultos, los niños que están deprimidos pueden estar inquietos y ser incapaces de concentrarse. La tercera causa más frecuente de estas manifestaciones son los trastornos del aprendizaje. En este caso, el niño o el adolescente no termina las tareas de clase, le cuesta hacer los deberes o parece que no escucha. Trastornos asociados
La comorbilidad está presente en cerca de dos terceras partes de los niños con TDAH; incluyen de un 30 a un 50% de trastorno de conducta (TC), de 15 a 20% de trastornos afectivos, y de 20 a 25% de trastorno de ansiedad. El síndrome de Tourette y el trastorno de tics crónico frecuentemente se presentan en estos niños. Esto quiere decir que un niño o adolescente que sufra un trastorno de TDAH puede tener asociadas las patologías mencionadas anteriormente.
En los adolescentes también puede aparecer abuso de sustancias. Recientes estimaciones de trastornos de aprendizaje en TDAH los sitúan en un 10 a 25%. Los retrasos del habla y del lenguaje son también comunes. El Ontario Child Health Study encontró que, en niños entre 4 y 11 años, un 53% de los niños y un 42% de las niñas que padecían TDAH tenían al menos otro diagnóstico. Para las edades de 12 a 16 años, la proporción de sujetos con TDAH, y al menos otro diagnóstico, fue de 48% para niños y del 76% para niñas. Los niños que sufren un TDAH tienen varios problemas o patologías asociadas, por lo que en realidad el TDAH es un síndrome, es decir, un conjunto de patologías asociadas. La conducta delictiva o la personalidad antisocial se ve en un 25 a 40% de los adolescentes y adultos remitidos de niños con TDAH, especialmente en niños con trastornos de conducta tempranos.
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La Asociación Manchega de Hiperactividad y Déficit de Atención (Amhida) de Ciudad Real presentó la memoria de actividades desarrolladas en este curso 2007-2008 que acaba de finalizar y los proyectos de cara al próximo año. Amhida se creó con el objetivo de ayudar a familias y niños afectados por el Trastorno de Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH), una enfermedad que se inicia en la infancia y que se detecta alrededor de los cinco años de edad caracterizada por las dificultades de atención, hiperactividad y movimiento de los afectados y que en la provincia afecta a alrededor de 5.000 niños en la actualidad. El psicólogo de la asociación, José Ramón Gómez, explicó que durante este curso se han desarrollado talleres para mejorar y desarrollar las habilidades sociales de los afectados por esta enfermedad, de la misma forma que se ha intentado mejorar y potenciar la autoestima en niños comprendidos entre los cinco y dieciocho años de edad, ampliándose de esta forma el intervalo de edad con el que trabaja dicha asociación. Igualmente, José Ramón Gómez manifestó la mejoría de los jóvenes con los que trabajan y “la importancia de mantener el contacto con la comunidad educativa y sanitaria, impartiendo cursos a profesores y profesionales sanitarios”. También destacó la importante labor de la escuela de padres, y el esfuerzo de estos por intentar aminorar los efectos de este trastorno de difícil diagnóstico. El psicólogo finalizó su intervención destacando la importancia de un diagnóstico temprano y la importancia de la puesta en marcha de programas por parte de la administración que respondan a las necesidades de todos los afectados y sus familias. De cara al año próximo, seguirán en la misma línea de trabajo intentando atender y evaluar a niños en lista de espera que necesitan su ayuda, una labor que la administración sanitaria no es capaz de ofrecer. Se espera que para 2009 sean trescientas, el número de familias asociadas. Por otro lado, los presidentes de esta asociación, Julián León y Rocío Alba, destacaron la escasa información existente sobre esta enfermedad y la importancia de la divulgación e investigación para seguir progresando de cara al TDAH. Julián León informó del exitó durante el mes de abril de unas jornadas que gozaron de una gran acogida y de la importancia y la necesidad de ayudas y subvenciones por parte de la Seguridad Social para adquirir los medicamentos que reducen los efectos fundamentalmente académicos, sociales y emocionales que genera esta enfermedad. En un año que calificaron como “intenso” en donde uno de los logros más importantes ha sido la apertura en enero de este año de una nueva sede en Puertollano, donde son atendidos actualmente treinta niños.
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