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Déficit de Atención, más que "rebeldía"
El Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) puede identificarse en los menores cuando son demasiado inquietos o muy tranquilos, pues son las dos vertientes del trastorno, informó Julieta Bonilla.

La presidenta del Colegio de Profesionales de Psicología de Mexicali agregó que las dos vertientes del TDAH son: predominantemente impulsivo e hiperactivo y predominantemente desatento.
 
La primera vertiente se caracteriza porque los niños no entienden las consecuencias de sus actos y aunque reconoce que hay reglas, no las respeta.

Esto quiere decir que aunque le digan que no haga una cosa o se comporte de tal forma, no va a obedecer y hará lo contrario, porque es lo que quiere hacer en ese momento, es algo que no puede evitar, explicó.

El comportamiento de un niño con TDAH impulsivo e hiperactivo, se caracteriza además por moverse constantemente, hacer berrinches y tomar objetos cuando le anticipan que no lo haga.

En la segunda vertiente, o de desatención, el niño se presenta tranquilo, no sigue las instrucciones y no aprovecha adecuadamente el conocimiento, lo que puede confundirse con flojera o poco interés para aprender.

En cualquiera de los casos el trastorno puede identificarse a partir de los 5 años, cuando el niño sale del seno familiar y se incorpora al plano escolar.

Como trastorno tiene una base biológica, pero también conductual, donde ya está comprobado que el cerebro tiene una forma diferente de organización con áreas menos maduras.

Hasta la década de los 80 el trastorno no era conocido, no se identificaban síntomas y la definición era la de una lesión cerebral mínima y fue en los años 90 cuando se definieron las vertientes.
 
Abbott presenta un nuevo enfoque para el TDAH

Abbott y otros científicos líderes presentarán los nuevos datos de fase II que muestran que ABT-089, un agonista del receptor nicotínico neuronal (NNR) selectivo, es un tratamiento potencialmente efectivo y seguro para adultos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH o ADHD por sus siglas en inglés). Los estudios se presentarán en el 161 encuentro anual de la American Psychiatric Association en Washington, D.C.

Los resultados del estudio de fase II muestran que ABT-089 mejora significativamente los síntomas del TDAH, mejora la calidad de vida y efectividad laboral y reduce la discapacidad laboral conjunta en adultos con el TDAH. Los datos también mostraron que ABT-089 parece tolerarse generalmente con efectos negativos no significativos en el sueño, el apetito y las constantes vitales (ritmo cardiaco y presión sanguínea).

El TDAH, una enfermedad históricamente asociada con la infancia, persiste en la edad adulta en más de dos tercios de los casos. Aunque el tratamiento médico puede mejorar los síntomas del TDAH, los tratamientos actuales aprobados suelen causar efectos secundarios no deseados, como aumentos en el ritmo cardiaco y la presión sanguínea.

ABT-089 parece mostrar un perfil mejorado en comparación con los tratamientos actuales mejorando los síntomas principales y asociados del TDAH son efectos secundarios clínicamente significativos. El compuesto se dirige a los tipos específicos de los NNR encontrados en las células nerviosas del sistema nervioso central. Los NNR, también conocidos como receptores de acetilcolina de tipo nicotínico neuronal (nAChRs), modulan la liberación de varios neurotransmisores importantes, como la acetilcolina y la dopamina, y son una clase importante de canales iónicos ("puertas" moleculares que controlan el flujo de iones dentro y fuera de las células y regulan la señalización neuronal) que se ha asociado con una serie de enfermedades neurológicas.

"Hemos visto una promesa terapéutica en los NNR objetivos durante más de una década, tanto para el dolor como para los déficits cognitivos asociados con una serie de enfermedades, como el TDAH y la enfermedad de Alzheimer", dijo James Sullivan, Ph.D., vicepresidente de la división de descubrimientos neurocientíficos de Abbott. "Estamos muy animados con los resultados de nuestra investigación sobre el TDAH; es una enfermedad que demanda tratamientos innovadores, espacialmente para tratar los efectos secundarios que se han observado con los tratamientos actuales".

"Los estudios que evaluaron la eficacia demostraron que ABT-089 reducía la gravedad de los síntomas y que la tolerancia en adultos con TDAH fue buena en general ", dijo Timothy Wilens, M.D., profesor asociado de psiquiatría, director de los servicios de abuso de sustancias en psicofarmacología pediátrica en el Massachusetts General Hospital. "No todos los agonistas de NNR son adecuados para el tratamiento del TDAH. Dirigiéndose selectivamente a los receptores NNR específicos, ABT-089 parece tener un perfil favorable para tratar la enfermedad".

 
ADAPTHA
No dan abasto y han tenido que limitar las citas semanales. La Asociación de Padres de Niños con Déficit de Atención e Hiperactividad (ADAPTHA) en Alicante está coordinando un programa terapéutico y educativo pionero en el país, cuyos resultados está provocando una avalancha de solicitudes.

El programa se puso en marcha ante la falta de recursos públicos para ayudar a niños y adolescentes con fracaso escolar, problemas de comportamiento e, incluso, consumo de drogas debido al trastorno que padecen y que les lleva a un aislamiento social que afecta a su autoestima.

"Se está notando muchísimo la mejoría en los críos, pero tenemos que ir poco a poco porque nuestros recursos son muy limitados, y seguimos siendo una asociación sin ánimo de lucro", explica la responsable del colectivo, Mar Monje.

Desde la unidad de salud mental infantil les están derivando a familias alicantinas para que les atiendan. Y es que, según insiste Monje, ninguna otra asociación está coordinando actualmente un programa de estas características, por lo que han tenido que limitar las nuevas citas a cuatro o cinco familias a la semana, e intentando no generar listas de espera.

Con equipos de trabajo formados por psicólogos, pedagogos y profesores están atendiendo a padres y niños de Alicante, Mutxamel, Alcoy y Ondara, y prevén abrir más sedes por la provincia.

Actualmente, más de 90 menores ya están recibiendo una atención integral, sin contar a los adultos que "cada vez tenemos más". Esta cifra que contrasta con la de hace dos años cuando sólo contaban con una quincena de niños y adolescentes.
 
Una vez la familia acude a la asociación, los responsables realizan una evaluación para confirmar el diagnóstico y para poder diseñar las estrategias que se realizarán tanto en el colegio como en el propio domicilio, si fuera necesario. Además, cuentan con un programa para los niños que son expulsados de la escuela y otro de observadores, donde un trabajador acude a una de las clases del menor para observar su conducta en su entorno y sin que se conozca su identidad.
 
Los estudios señalan que cerca de 5.000 niños pueden tener déficit de atención con o sin hiperactividad en Alicante. En el caso de la provincia se estima que el trastorno afecta a 27.000.
 
Mientras, las familias aseguran que tienen que hacer frente a un elevado coste económico, que no asume ninguna administración, ya que todos los niños con TDA necesitan una ayuda extraescolar, clases de apoyo, recuperación de retraso escolar y gabinetes psicopedagógicos o psicólogos para terapias de comportamiento, entre otros recursos. Unos gastos que se prolongan durante toda la etapa escolar.
 
Acudir al psiquiatra
Hasta hace muy poco tiempo, los psiquiatras y psicólogos clínicos mantenían la hipótesis de que  el trastorno de déficit de atención e hiperactividad desaparecía con la infancia y que el adulto estaba exento de este diagnóstico. 
 
Data reciente acaba de comprobar que aproximadamente el 50% de los niños con TDAH continuarán presentando los síntomas durante la adolescencia y adultez.
 
Esto quiere decir que entre el 3 al 5% de los adultos tienen este desorden por lo que se convierte en uno de los diagnósticos más comunes de la psiquiatría postmoderna.
 
Los adultos con esta condición tienen una disfunción en el ámbito social, funcional, biológica y psicológica. 
 
Por ejemplo, del punto de vista social y funcional estos adultos tienen problemas manteniendo los trabajos, presentan en muchas ocasiones tendencia al abuso de sustancias (recientes estudios neuropsicofarmacológicos demuestran que el abuso de psicoactivos es una forma de “automedicarse” y de controlar los síntomas de hiperactividad e inatención).
 
Las conductas antisociales son también comunes en estos individuos, al igual que los comportamientos autodestructivos como serían manejo temerario y alta velocidad, práctica de deportes extremos, e involucramiento en actividades de riesgo.
 
La patología cerebral del trastorno de déficit de atención e hiperactividad se basa principalmente en la disfunción  de neurotransmisores en la corteza prefrontal y conexiones cerebrales como son la noradrenalina y dopamina, así como defectos en el sistema colinérgico, gabaérgico y glutamatérgico, los cuales han sido poco estudiados.
 
El principal problema del diagnóstico clínico de esta patología es la gran cantidad de patologías comórbidas, o sea, otras enfermedades psiquiátricas que pueden existir junto al TDAH y otras que se pueden confundir con este diagnóstico.
 
Entre esas entidades que el psiquiatra y los psicólogos clínicos se confunden diagnosticando están: el trastorno bipolar en fase maníaca, la ciclotimia, el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos del impulso y hasta enfermedades endocrinológicas como es el hipertiroidismo.
 
Es obligatorio que este diagnóstico sea manejado por médicos psiquiatras, ya que la medicación es el tratamiento de elección.
 
Metodología 360º
Evaluar el ambiente del niño y examinar la información que recibe de su entorno podría ser la solución al infradiagnóstico que sufre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Al menos así lo cree Julián Vaquerizo, jefe de la unidad de Neuropediatría del Hospital Infanta Cristina de Badajoz, quien ha presentado un nuevo modelo para el diagnóstico de este trastorno. La denominada "Metodología 360º", basada en la evaluación completa del entorno del niño, podría mitigar las diferencias que separan a psiquiatras y neuropediatras en el diagnóstico de este trastorno. "Hay que tener una fotografía completa del entorno del niño para diagnosticarle correctamente", dice Vaquerizo. Para la psiquiatra Natalia Jimeno, de la Facultad de Medicina de Valladolid, "en algunos casos sí es necesario consultar con los neuropediatras para descartar que el TDAH no se presente como una enfermedad secundaria a otra enfermedad".
 
Trastorno por Déficit de Atención
El trastorno por déficit de atención (TDA), según Roxana Guillem, psicóloga, se presenta desde temprana edad, pero se hace mucho más evidente cuando el niño ingresa a un pre escolar, ya que su falta de atención va acompañada de una serie de características como la impulsividad, es decir, que actúa antes de pensar o tiene dificultad para esperar un turno, esos niños presentan el nivel de tolerancia muy bajo y su nivel de frustración aumenta.
 
La falta de atención característica propia a este trastorno se manifiesta con la facilidad de distraerse hasta con el mínimo detalle o estímulo que puede tener cerca; presenta dificultad para cumplir con las responsabilidades otorgadas por la familia, la escuela o su entorno social (hasta en líos juegos). 
 
Según Rosa Mendoza, maestra, la falta de atención produce problemas en el aprendizaje en el escolar, aunque su capacidad intelectual sea normal o superior, "debemos ayudar al niño a superar este déficit de la menera que sea posible, es un trabajo en equipo del profesor, la familia y el psicólogo", manifestó.
 
Según Alix Manrique, trabajadora social, la familia deberá aceptar tal y como es el niño, darle órdenes cortas, claras, bien definidas y una por una, reconocer el esfuerzo realizado por el niño, para aumentar su autoestima.

Por su parte, el profesor deberá estar informado del asunto, para comprenderlo, debe sentarlo lejos de las distracciones, preferiblemente en las primeras filas, también debe establecer contacto visual con el niño, alternar el trabajo del pupitre con otras actividades y motivarlo constantemente, manifiesta Rosa Mendoza, maestra. El psicólogo deberá, por su parte, entrevistarse con los padres y niños y lograr que se reconozca la dificultad e iniciar el tratamiento.
 
La terapia del tatami

Dicen que Leonardo Da Vinci lo tenía, y de ahí su increíble capacidad creativa y su coeficiente intelectual superior a la media. Hablamos del Trastorno de Déficit de Atención (TDA) con o sin hiperactividad, que pueden llegar a sufrir una media de dos alumnos en cada clase. ¿Conoces sus síntomas? El psicólogo Iván Salazar advierte: "es un trastorno de moda porque lo tiene más gente de la que se piensa".

Salazar es el responsable de Tatami Terapia, un novedoso sistema de aprendizaje para alumnos con este trastorno que en la actualidad se desarrolla en el colegio Dominicos San Vicente Ferrer de Valencia. Y como además de psicólogo Salazar es cinturón negro y profesor de judo, Tatami Terapia tiene como base el judo y, como su propio nombre indica, el tatami.

Es sobre las colchonetas donde los alumnos de 5 a 16 años aprenden a mejorar su atención, memoria y conducta con ejercicios de equilibrio y de control de la impulsividad, técnicas de relajación… Las volteretas y las caídas de judo pueden ayudar mucho a quienes Salazar se empeña en ver como "pequeños geniecillos".

"Intento ver a los chavales desde la perspectiva de que poseen cualidades increíbles a las que hay que sacar partido", explica. Reconoce que hay un desconocimiento en torno al llamado TDA. Si tus padres o profesores te llaman mucho la atención porque "no puedes estarte quieto", tal vez sufras de este trastorno con hiperactividad.

Un ejemplo, Salazar cuenta que hay padres que han llegado a pensar que sus hijos sufrían problemas de oído porque no les prestaban atención. "Parece que los chavales están como en otro sitio", señala Salazar. Es un síntoma de que se tiene el Trastorno de Déficit de Atención, que, como en este caso, puede no implicar hiperactividad.

¿Cómo se traslada esto a un aula? Según Salazar, "el alumno no presta atención y no hace los ejercicios que ordena el profesor, tiene la necesidad fisiológica de moverse…". Y se le suele considerar un mal estudiante. "Los profesores no están preparados para tratar con este tipo de alumnos, a los que suelen marginar". 

Sin embargo, hay pautas para trabajar con estos escolares, el 80% de los cuales seguirá manteniendo los síntomas cuando sean adultos. "Aunque a medida que crecemos tendemos a controlar nuestros impulsos", insiste Salazar.

Patrocinado por La Caixa, el proyecto de Tatami Terapia, en el que están también implicados profesores de la Universitat de València, potencia las habilidades de los alumnos con ejercicios sobre colchonetas que trabajan la lateralidad o la coordinación psicomotriz, fomentan el respeto por el profesor y los compañeros y, en definitiva, ofrecen un rato de diversión.

 
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